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Serviço Especializado

Dilatação esofágica

Dilatação do esôfago é a técnica utilizada para esticar uma parte bloqueada ou estreitada do esôfago. Este procedimento é usado quando uma parte do esôfago tornou-se tão estreita que se torna difícil, ou mesmo impossível e doloroso para engolir.

A dilatação torna a passagem dos alimentos e da água para dentro do estômago mais fácil. Esta é geralmente uma forma simples de tratamento, porém se não for bem sucedida, uma cirurgia pode ser necessária.

Algumas das causas mais comuns de obstrução ou estreitamento do esôfago são:

  • - Inflamação da parte inferior do esôfago. Isto acontece geralmente pela exposição constante da parte inferior do esôfago ao ácido que retorna a partir do estômago. Com o tempo, isso causa cicatrizes e estreitamento do esôfago inferior.
  • - Anel Schatzki é um fino anel benigno (não canceroso) de tecido fibroso que contrai o esôfago inferior. A razão para isto não é bem conhecida.
  • - Acalasia é uma alteração da inervação da parte final do esôfago e do esfíncter esofágico inferior. O esfíncter esofágico inferior é um músculo entre o esôfago e o estômago que relaxa para permitir que o alimento passe para dentro do estômago. Depois de deixar o alimento passar, este contrai para manter a comida no estômago. Esta alteração da inervação pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou adquirida pela Doença de Chagas. Isto pode causar contrações irregulares da parte inferior do músculo esofágico fazendo com que o esfíncter não se abra, não permitindo assim que alimentos e líquidos passem. O resultado é um bloqueio persistente da passagem do conteúdo esofágico para o interior do estômago.
  • - Estenoses podem acontecer pela ingestão de substâncias que danificam o esôfago. Alguns exemplos são os ácidos ou bases, tais como soda cáustica.
  • - Tumores, sejam benignos (não cancerosos) e malignos (cancerosos), também podem bloquear o esôfago.


Diagnóstico da estenose do esôfago

A suspeita diagnostica é feita pelo médico através da história clínica. Ele pode comprovar sua suspeita por exames de raios-X contrastado e pela endoscopia.


Tratamento e Processo

O primeiro passo é saber a causa da estenose, sendo esse diagnóstico uma combinação da história clínica e os achados de exames complementares, como a endoscopia.

Estenose do esôfago é geralmente um problema mecânico, que pode ser tratada com a dilatação da região estenosada (estreitada). Isto pode ser feito de diferentes maneiras:

  • - Dilatadores flexíveis: uma série de sondas graduadas (espessura crescente) chamadas de sondas termoplásticas. Estes são tubos que passam através do esôfago para o estômago. Os tubos utilizados tornam-se progressivamente maior, até que o tamanho desejado seja atingido.
  • - Balões dilatadores: a dilatação do esôfago pode ser feita usando balões durante a endoscopia. A endoscopia flexível permite ao examinador visualizar diretamente a estenose. Um balão é introduzido pelo canal do aparelho até a zona de estreitamento. Ele é então insuflado com água até certa pressão, que é pré-ajustada para uma dada circunferência. Quando insuflado faz com que a estenose se abra.


Tratamento da Acalasia

A Acalasia requer um tipo de balão específico, mais longo e maior, chamado de balão pneumático. Nesta situação, as fibras musculares espásticas na parte inferior do esôfago são esticadas.

Em alguns casos de acalasia, pode-se tentar o tratamento com injeção de toxina botulínica (botox).

O melhor tratamento deve ser decidido de forma individualizada entre o médico do paciente e o médico endoscopista.


Estenotomia

Este procedimento endoscópico consiste na realização de pequenos cortes na região da estenose, com auxílio de um estilete, que é passado pelo canal de trabalho do endoscópio. Estes pequenos cortes ajudam abrir o estreitamento, facilitando a passagem dos dilatadores e acelerando o processo do tratamento. Em alguns casos, após a realização dos pequenos cortes, algumas substâncias como corticoides são injetadas na região, para prevenir que o estreitamento feche novamente com facilidade.


Complicações

A dilatação do esôfago geralmente é realizada de forma eficaz e sem problemas. Algumas complicações que podem ocorrer são:

  • Uma pequena quantidade de sangramento pode acontece durante o procedimento, sendo na maioria das vezes de fácil controle.
  • A complicação mais temida é a perfuração (buraco na parede do órgão), que pode ser resolvida endoscopicamente ou cirurgicamente, dependendo do tamanho e gravidade do caso.
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